ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）とは
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ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）とは
ADMは後天性真皮メラノサイトーシス、遅発性両側性太田母斑などとも呼ばれ、もともとはアザの一種として扱われていたこともありましたが、現在はシミの一種として扱われています。
ADMは頬骨付近によくみられるシミの一種で、ADM単独の場合もありますが、老人性色素斑や肝斑など他のシミと混在していることも多く、割とよく目にするシミの仲間です。
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の症状・特徴
典型的な症状は、20歳～30歳前後に両頬に茶褐色の斑点状のシミとしてでてくることが多く、一般的なシミ（老人性色素斑）より発症年齢が早めなことが特徴です。
両頬に認められることが最も多いのですが、まぶた、額、鼻などにも出現することがあります。
老人性色素斑や雀卵斑等のシミとは違う特徴的な色調や形状のことが多く、見慣れれば比較的診断は容易なことが多いです。
しかし、肝斑と似たような場所にできることから肝斑と間違われたり、老人性色素斑と間違われてしまうことも少なくありません。
肝斑とは治療法が全く違いますし、老人性色素斑とも治療法・治療経過が違う部分がありますので、しっかり診断がついていないとなかなかシミ（ADM）が消えない・・・ということになってしまいます。
ただし、ＡＤＭ、肝斑、老人性色素斑などが混在している場合も少なくありませんので、その場合はどう治療計画をたてるかという点も大事になってきます。
何はともあれ、まずは専門の医療機関での診断が大切です。
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の原因
ＡＤＭは真皮という皮膚の深い部分にメラノサイトとうメラニン産生細胞が入り込んでしまっていることが原因です。
通常、真皮ではメラノサイトは認められないのですが、ADMでは真皮に何かしらの原因でメラノサイトが認められるようになります。
なぜメラノサイトが真皮の中に入り込んでしまうのかという点に関しては、はっきりとした原因はまだ解明されていません。
しかし、、血縁者の間でADMの存在を認めることがあるため、遺伝的な要素はいくらか関連があると考えられています。
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の治療法
ＡＤＭは治療に良く反応します。
ただし、Ｑスイッチレーザーまたはピコレーザーを使用した強めのレーザー治療のみ効果が得られ、IPLなどの光治療、塗り薬、飲み薬などの美肌治療では効果が得られません。
また、治療経過も特徴的で、レーザー照射後1～２ヶ月は全く良くなっていないように見えることがよくあります。
通常2～3ヶ月ほどして少しずつ薄くなりはじめ、約1年かけてゆっくりと薄くなります。
レーザー治療開始から約1年かけて効果がでてきますので、始めは効果が目に見えなくてもあせらずにじっくり待つことが大切です。
ADMの特徴的な治療経過のことを理解していないと、必要以上に治療を繰り返してしまい、無駄に治療の時間と費用をかけるばかりでなく、色素沈着の増悪や色素脱失といった合併症を起こしやすくなりますので注意が必要です。
ADM治療（後天性真皮メラノサイトーシス）の流れ
当院で行っているADMに対するQスイッチルビーレーザー治療の流れをお伝えします。
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1. カウンセリング・診察
シミの状態を確認し、シミの種類、最適な治療法について診断します。
特にＡＤＭは顔全体を診察することが必須ですので、お化粧は全て落とした状態で診察します。
肝斑を合併している場合は、内服薬による肝斑治療が先に必要になることがあります。 -
2. レーザー照射
照射予定範囲を麻酔クリーム（エムラクリーム）で麻酔をします。
レーザーの照射はパチンと輪ゴムで強く弾かれる感じです。
レーザー照射部位はテープで保護します。 -
3. 1～2日後
レーザーをあてた部分がこげ茶色に変色し、薄いかさぶた状になります。
洗顔、入浴、メイクも可能ですが、かさぶたを無理にはがさないようにそっとしておいてください。 -
4. 10日後（再診）
かさぶたがはがれた後は赤みのある皮膚になります。
この時点で消えているシミもありますが、ＡＤＭは通常そのまま消えずに残っています。
かさぶたがはがれた後の皮膚は非常にデリケートですので、治療部位に刺激を与えないように特に気をつけて下さい。
具体的には紫外線予防（日焼け止めクリームの使用）、こすらないことを徹底してください。
刺激を与えすぎてしまうと一過性の色素沈着が2～3週間して出てきやすくなります。 -
5. 1ヵ月後（再診）
レーザー照射部位に一過性の色素沈着がおきることがよくあり、場合によっては術前よりシミが濃くなったような印象を受けることもあります。
かえって状態が悪化したように見えるのですが、レーザーのダメージによる色素沈着ですので心配はありません。（虫刺されや擦り傷がしばらく茶色くなるのと同じ状態です）この一過性の色素沈着は半年～１年前後で消えます。 -
6. 3ヵ月～12ヵ月後
ＡＤＭは非常にゆっくりと消失してきます。
治療後３ヶ月くらいで少し治療効果を実感し、６ヶ月でだいぶ薄くなったと感じられるようになります。
更に治療後１年くらいかけてゆっくりと薄くなってきます。
Ｑスイッチルビーレーザー治療の場合、１回のレーザー治療が１年かけてゆっくりと結果になるところがＡＤＭ治療の特徴的な治療経過です。
薄くなってきている途中にレーザー照射などを繰り返すことはかえって色素沈着の遷延や白斑の出現につながることから、当院では術後１年間はレーザーの再照射は行いません。
１年たった時点で少しＡＤＭが残っている部分の治療を希望される場合は２回目の治療を計画します。
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の注意点
ADMの治療において、特に注意して頂きたいのは以下の２点です。
1.診断と治療法の選択が非常に大切
ADMで治療効果が認められているのは、現在のところQスイッチレーザーかピコレーザーの照射です。（トーニング治療を除く）
シミ治療で一般的に行われている他の治療、IPL治療、外用薬、内服薬、ケミカルピーリングは無効です。
まずはADMを的確に診断し、適切な治療法を選択することが良い結果を得るために非常に大切です。
2.治療効果が出るまで時間がかかる
シミの中には1～2ヶ月で治療効果が認められるものもありますが、ADMの治療効果が認められるまでは、最低でも数か月かかることが大半です。
適切な治療を行っていても、結果が実感できるまで少し時間がかかりますので、辛抱強く待つことも大切です。
よくあるご質問
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ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の見分け方を教えてください。
- ADMは老人性色素斑、雀卵斑、肝斑と似ていることがありますが、中でも治療方針が異なる肝斑との鑑別が大切です。
いくつか見分けるポイントがあるのですが、ADMはややくすんだ色調、灰色がかっている、眼瞼にまで及ぶ、発症年齢が比較的若いなどが見分けるポイントです。 -
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の原因は何ですか。
- ＡＤＭは真皮という皮膚の深い部分でメラニンが作られている状態です。
通常は真皮ではメラニンは作られないのですが、ADMでは真皮でメラニンが作られるようになるのかのはっきりとした原因はまだ不明です。
ただし、血縁者の間でADMの存在を認めることがあるため、遺伝的な背景があると考えられます。 -
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）治し方を教えてください。
- ＡＤＭは治療に良く反応しますので、適切な治療を行えば改善します。
ただし、Ｑスイッチレーザーまたはピコレーザーを使用した強めのレーザー治療のみ効果が得られ、IPLなどの光治療、塗り薬、飲み薬などの美肌治療では効果が得られません。 -
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の治療期間はどれくらいですか。
- ADMの状態、肝斑の合併の有無、スキンタイプなど様々な要因によって治療期間は前後します。
当院でよく行っているQスイッチルビーレーザーによる治療の場合、1回目のレーザーの結果は約1年後になります。
レーザー治療は1～2回行いますので、治療期間としては1～2年ということになります。 -
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は治療してもまた再発しますか。
- しっかりと治療されればADM自体の再発はないと考えられています。
（再発ではなく、治療後もいくらか残存することはあります。）
しかし、年月とともにADMがあった場所に老人性色素斑や肝斑が新たに生じることは十分起こりえます。
院長のメッセージ
ADMは名前こそあまり聞き覚えがないかもしれませんが、実際は比較的よく目にするシミです。肝斑との見分けが時々問題になりますが、診断と治療法が適切であれば治療結果が出やすいシミです。
ADMは名前こそあまり聞き覚えがないかもしれませんが、実際は比較的よく目にするシミです。肝斑との見分けが時々問題になりますが、診断と治療法が適切であれば治療結果が出やすいシミです。
