特徴
老人性色素斑は、長年の紫外線暴露によって発生する褐色のシミで、主に40代以降に現れます。頬は日常的に紫外線を浴びやすい部位のため、特に発生しやすい場所です。

見た目の特徴としては、境界がはっきりとした円形や楕円形の平らなシミで、色は薄い茶色から茶褐色まで様々です。大きさは小さなものでは米粒大から、大きいものでは500円玉より大きくなります。
複数のシミが集まって広範囲の色素沈着のように見えることもあります。

老人性色素斑は「しみ」の代表的な種類で、一般的に「シミ」と呼ばれるものの多くがこの種類に該当します。

他のシミと区別できる点として、老人性色素斑は紫外線を多く浴びる顔、手の甲、前腕など露出部位に多発することと、年齢とともに数が増えていくことが挙げられます。

治療
老人性色素斑はレーザー治療が非常に効果的で、1〜数回の治療で薄くしたり、完全に消すことも可能です。
特にQスイッチレーザーやピコレーザーが効果的です。

老人性色素斑を予防するためには、日常的な紫外線対策が最も重要です。
すでにある色素斑の悪化を防ぐためにも、日焼け止めの使用や帽子の着用など、適切な紫外線防御策を取ることをおすすめします。

特徴
脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）は「老人性イボ」と呼ばれることもあり、老人性色素斑と同様に、紫外線への暴露が多い頬やこめかみによく認められます。
見た目は茶色から黒色のやや隆起したものが多いのですが、皮膚と同じ色のものもあります。

一般的には、40代以降の方の顔や手の甲に認められることが多いのですが、20代など若い方にも認められることがあります。

治療
脂漏性角化症は老人性色素斑と同様に、紫外線と年齢変化に伴う肌の老化現象が大きな原因ですが、若年者や紫外線の影響が少ない腹部に認められるケースもあります。

治療は医療機関でのレーザー治療が第一選択で、その他に液体窒素治療や切除手術も行われています。

特徴
肝斑は、両頬に薄茶～茶色い色素沈着として認められることが最も多いです。
その他には額、口回りなどにも認められることがあります。
特に30～50代の女性に発症することが多いです。

肝斑の形状は不規則で、境界がはっきりしないクスミとして認められる場合やまだら模様となることが多く、左右対称性に認められやすいこともあり、他のシミとは異なる特徴を持っています。
日光に当たると濃くなるため、肝斑がある方は紫外線対策が特に重要です。

治療
肝斑の特徴的な点は、一般的なシミと違い皮膚の炎症を伴っていることが多いことです。
このため、強いレーザー治療を行うと逆に悪化することもあるため、肝斑の診断を的確に行い、肝斑専用の治療を行う必要があります。
トラネキサム酸を含む内服薬、肝斑専用のレーザー治療や適切なスキンケアが効果的です。

肝斑の診断はそこまで難しくはありませんが、間違った治療法を行うと、かえって悪化してしまうこともありますので、専門医の診断が大切です。

特徴
そばかすは、遺伝的要因によって発生する小さな色素斑で、典型的なものは幼少期から思春期にかけて現れます。顔全体、特に頬やまぶた、鼻の周りに多く見られ、左右対称に発生するのが特徴です。
見た目の特徴としては、直径1〜3mm程度の小さな茶色の点状のシミで、周囲との境界が比較的はっきりしています。
色素斑が少数の場合もありますが、非常に数が多い場合は密集している場合もあります。

そばかすは、思春期頃に目立つようになり、中年期以降に年齢とともに色が薄くなることもあります。
また、紫外線によって濃くなり、冬など紫外線の少ない時期には薄くなるという季節変動を認める傾向にあります。

治療
そばかすは遺伝的要素が強く、家族内で同様の症状が見られることがよくあります。
遺伝的要素が強いため予防は難しいのですが、気になる場合は治療も可能です。
そばかすは、治療にはよく反応しますので、専門の医療機関でレーザー治療や光治療など適切な治療を受けることにより、改善することが可能です。

ただし、治療後も紫外線対策をきちんと行うなど、再発予防の対策は引き続き必要となります。

特徴
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、成人（20～30歳前後）になってから現れる色素斑で、頬骨付近を主として、下まぶた付近やこめかみなどに発生します。

ADMは単独で認められる場合もありますが、老人性色素斑や肝斑など他のシミと混在していることも多く、割とよく目にするシミです。

治療
老人性色素斑や雀卵斑等のシミとは違う特徴的な色調や形状のことが多く、見慣れれば比較的診断は容易なことが多いです。
しかし、肝斑と似たような場所にできることから肝斑と間違われたり、老人性色素斑と間違われてしまうことも少なくありません。

肝斑とは治療法が全く違いますし、老人性色素斑とも治療法・治療経過が違う部分がありますので、しっかり診断がついていないとなかなかシミ（ADM）が消えない・・・ということになってしまいます。

まずは専門の医療機関での診断が大切です。

Qスイッチルビーレーザーは、老人性色素斑、そばかす、ADMに効果的なレーザー治療です。

694nmの波長で、メラニン色素に選択的に反応する特性を持っています。
Qスイッチルビーレーザーによるシミ治療は歴史も長く、その有効性はもちろん、その安全性とリスクの程度まで十分に研究され尽くされています。

このレーザーの最大の特徴は、基本的に1回の治療で十分な効果が期待できるという点です。
治療は数分から15分程度で終わり、レーザー照射中は輪ゴムで弾かれたような痛みを感じますが、クリーム麻酔を使用すればかなり痛みは軽減されます。
照射後は薄いかさぶたとなって1〜2週間程度で自然に剥がれ落ちます。
その後、赤みや一過性の色素沈着を生じ、治療結果と言えるまで数か月～1年程度の期間を待つ必要があります。

ただし注意点として、肝斑や炎症後色素沈着に対しては逆に悪化させるリスクがあるため、適用すべきではありません。
また、治療後は10日間程テープ保護が必要なため、重要な予定がある前の治療は避けたほうが良いでしょう。

治療後の紫外線対策は非常に重要で、日焼け止めの使用や日傘、帽子などでしっかり保護することが再発防止につながります。適切なアフターケアを行うことで、長期間効果を維持することができます。

ピコレーザーは、従来のQスイッチレーザーをさらに進化させたレーザーです。名前の由来となっているピコ秒（1兆分の1秒）という超短時間でレーザーを照射することが特徴で、これによりより効果的にメラニンを粉砕できます。

ピコレーザーの最大の利点は、テープ保護が必要ない治療が可能なことと、肌全体をきれいにする効果が期待できることです。
ですから、顔全体に多数あるそばかすの治療は非常に良い適応となり、その他細かいシミが散在するタイプも効果的です。

従来のQスイッチレーザー（ナノ秒単位）と比較して、ピコレーザーは照射時間が千分の一と極めて短いため、熱ダメージを最小限に抑えられるという特徴があります。そのため、治療後の炎症や色素沈着のリスクが低く、肌への負担が少ないのも特徴です。

ピコレーザーは治療当日からメイクができますので、ダウンタイム（回復期間）が短いことも大きなメリットといえます。

ただし、肝斑に対しては慎重な使用が必要で、必ず専門医の診断と適切な設定のもとで治療を受けることが重要です。また、他のレーザー治療と同様に、治療後の紫外線対策は再発防止のために欠かせません。

炭酸ガスレーザーは皮膚を少しずつ削り取っていくタイプのレーザーです。
盛り上がりのある脂漏性角化症の治療はこのタイプのレーザーが特に有効です。
脂漏性角化症に対して、色素だけを除去するレーザーや光治療では複数回治療が必要であったり、除去できないこともありますが、炭酸ガスレーザーであれは1回の治療で除去できるのが特徴です。

麻酔をした後、脂漏性角化症を削り取るように除去します。1か所の治療であれば数分で終わります。
治療部位は浅い擦り傷のような状態になっていますので、約10日間テープの保護が必要です。